每年的10月22日为世界传统医药日，今天我们请来全国名中医蔡淦教授和大家聊聊中药膏方的临床应用。
名中医简介
蔡淦，教授，主任医师，首届全国名中医、上海市名中医，上海市高等院校教学名师，享受国务院特殊津贴。
年毕业于上海中医学院，医院工作至今。现任上海医院终身教授、博士生导师，中国中医科学院博士后导师，全国中医优秀人才指导老师，全国名老中医药专家学术经验继承导师，中华中医药学会内科分会顾问等职务。
长期从事中医内科的医疗、教学和科研，始终工作在临床第一线，至今仍每周门诊3次，两周查房1次，为群众提供服务，为患者解除痛苦。临证遵循李东垣学说和“治中焦如衡”的学术思想治疗中医内科疑难疾患，以脾胃为核心调摄五脏。研制“莪连颗粒”、“肠吉泰”等院内制剂，疗效卓著，被媒体誉为“东方名医”。
主持省部级以上课题20余项，获省部级以上科技进步奖6项。撰写论文篇；主编或编写教材、专著共57部，其中《医院校教学参考丛书?中医内科学》获国家科技成果奖。
传统观念认为膏方仅用于滋补强身，适用于各种慢性虚弱性疾病。但实际上，膏方作为一种剂型，与其他丸、散、汤、丹等剂型一样，不仅能够补虚，治未病，也能治疗疾病。如何将中医膏方应用于临床？需注意以下3点。
1.掌握膏方的适应病证：
秦伯未：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。因此膏方尚适用于急性疾病恢复期的调养以及手术后，肿瘤化疗、放疗后的调治，补中寓治，治中寓补。王绵之：“适用于病情比较稳定，需要一定时间服药，而处方也基本固定者”。需要注意的是，膏方不适用于急性病或慢性病急性发作者。
2.遵循中医药学的理论处方遣药：
临床上应用膏方，首先要收集符合实际的“四诊”材料，取得对疾病客观情况的完整认识，此乃全面分析病情确保辨证正确的前提。然后将中医整体观运用到临床辨证，就是说在辨证时不仅要看到病证，还要必须重视病员的整体和不同病员的特点，以及自然环境对人体的影响。只有从整体观念出发，全面考虑问题，才能取得比较符合实际的辨证结论。
慢性虚弱性疾病的临床证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤又不外乎气、血、阴、阳。“血气不和，百病乃变化而生”，“疏其血气，令其条达，而致和平”，“阴平阳秘，精神乃治”，“其有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”。因此其辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。但基于“气血同源、阴阳互根，五脏相关”的原理，各种原因所致的虚证往往又互相影响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂，辨证时应加以注意。
3.处方用药应以补益为基本原则：
《素问·三部九候证篇》:“虚则补之”。在进行补益的时候，要注意以下几点：必须根据病理属性的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；密切结合五脏的病位不同而选用方药，以增强治疗的针对性。例如：肺系病证主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治，以复“肺主气，司呼吸”的生理功能。心系病证主要按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治，以复“心主血脉”和“心主神明”的生理功能。脾（胃）系病证主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证论治，以复“脾（胃）主运化、升清降浊”的生理功能。肝系病证主要按肝气疏泄不畅、肝阳升发太过、肝风内动等病机特点进行辨证论治，以复“肝主疏泄、藏血濡筋”等生理功能。肾系病证主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证论治，以复“肾主生长、发育、生殖、主骨、生髓”等生理功能。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本元。所以在膏方的治疗中又突出补益脾肾的重要意义。
慢性虚弱病患者因体虚卫外不固，易感外邪，而感邪后更易贼伤元气，处方又宜扶正兼顾祛邪；病延日久，气血运行不畅，而有血瘀者，又应佐以行气活血之品。“善补阳者，必从阴中求阳，阳得阴助则源泉不竭；善补阴者，必从阳中求阴，阴得阳助则生化无穷。”因此膏方的脉案既要体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当，还要做到：虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合。从而达到阴阳平衡，“以平为期”，“以和为贵”。
原标题：《名中医谈膏方
中医膏方的临床应用，记住3件事》