路阿姨(化名)女儿得肾病综合征2年了,现在在吃泼尼松控制住病情,本来应该减药了,但是之前泼尼松吃到一片后复发,只好重头再来,现在吃到一片半不敢减了,怕再次复发,这对孩子来说简直是遭罪。
像路阿姨家这种情况并不少见。泼尼松、甲泼尼龙这类药物,其实统称为“糖皮质激素”,糖皮质激素有很强的抗炎作用,在一定程度上可以有效控制肾功能继续损伤,故常用于治疗肾病综合征、慢性肾炎等肾病。
但是,糖皮质激素可以说一把“双刃剑”,它在控制肾病的同时,它会带来非常多的副作用,比如说向心性肥胖、满月脸、骨头痛等等。当然,还有就是激素治疗以后,容易出现肾病复发的情况,为此不少人对这种药感到又爱又恨。
肾病综合征的患者服用激素治疗后容易复发,其实本身离不开下面几个原因。
一是肾病本身的病理变化有着容易复发的特性。比如说常见于青少年的微小病变肾病综合征,它的特点就是病情容易达到临床治愈,也容易复发,复发率几乎可以高达60%以上。
二是激素治疗后导致自身免疫系统出现紊乱。激素治疗是依靠外在因素调节我们体内的免疫系统来进行抗炎治疗,所以是说控制肾脏不再继续恶化,并非是修复我们受损的肾脏功能。另外,长期使用激素后,我们身体会认为我们不再缺乏免疫球蛋白,我们自身的免疫防线就会减弱,所以停药后,肾病会容易复发。
三是肾病综合征本身的症状特点所导致的。肾病综合征的一大特点就是大量蛋白尿,当我们体内大量蛋白质随尿液外泄时,我们蛋白质里面的免疫球蛋白也容易随之流失,导致我们免疫力下降。我们都知道人体质差就容易生病、感染,感染后非常容易引起肾病复发。
针对这种情况,无论是中西医都积累了不少治疗经验。在使用激素治疗过程中,想要尽量降低肾病复发的情况,我们可以通过两个方面来调理。
1.遵循“减量要缓,用药要长”激素用药原则
很多肾友因为担心激素用药副作用,在用药时很容易盲目减量或停药,这是错误的做法。激素调节免疫力的过程中,突然减量或停药,很容易出现病情复发,蛋白尿加重的情况。
在治疗过程,病情得到控制后开始逐渐减量,起初是每两周减5mg,当减到30mg时,每两周减半片,慢慢减量不要着急,要听从医生的指导。另外,减到1-2片泼尼松时,维持半年左右。这个过程非常长,也就是“用药要长”,一定要有耐心,坚持下去就能看到胜利的光芒。
2.治疗期间配合中药调理
据研究表明,治疗肾病综合征过程结合中药调理,不仅可以减轻激素的副作用,还可以在一定程度上降低肾病复发的概率。
中医在调理肾病综合征时,往往会视情况来定,如果是在不用激素、免疫治疗的情况下,会侧重于消除水肿、降低蛋白尿做针对性治疗。如果是使用激素控制病情的情况下,中医则会偏向于调理激素副作用为主,同时辅助利尿消肿、减少蛋白漏出。
在配合激素一起治疗时,中医又会分期进行辨证论治,比如说在刚开始激素治疗时期,激素作为大补阳气的药物,会导致我们体内阳气激增,耗损阴气津液,容易让人感到兴奋、睡不着、出汗等等,这时候我们一般会以滋阴补肾、清热为主,在用药上常用的有滋补肾阴的生地黄,以及清热的黄柏、知母等。
当然,中医调理激素副作用的方法还有很多,下次我们再做细致的分享。如果出现担心停用激素后肾病复发的情况,我们可以听从医生指导用药,等到病情稳定的时候停药也无妨。另外,我们也可以在治疗期间寻求中医做适当的调理,提高自身免疫力,尽量做到少复发。
最后,中医治疗疾病讲究千人千方,上文所说的药物需要辨证配伍后方可使用。另外,疫情放开后,许多朋友都很关心新冠感染后的发生的一些身体变化,如果您也在被肾脏健康问题所困扰,可以