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名医小传
MINGYIXIAOZHUAN
杨洪涛
教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，天津市名中医，天津市“五一劳动奖章”获得者，天津中医院肾病科主任。
杨洪涛教授从事中医及中西医结合防治肾脏病临床、科研、教学工作30余年，师从国医大师张琪、邹燕勤、张大宁，全国名中医黄文政等多位中医名家，以肾脏疾病为主要研究方向，在中西医结合治疗慢性肾脏病的临床与基础研究，尤其在中医药延缓肾小球硬化及抗间质纤维化的研究，中药提高腹透患者生存质量及延缓腹膜纤维化的研究等方面具有独到认识和丰富经验。
小雪节气后，全国大部分地区的气温逐渐下降到0℃以下，从北到南逐渐呈现出初冬的景象。
小雪节气是慢性肾脏病患者病情加重和发生并发症较多的季节。
杨洪涛教授指出，对于慢性肾脏病患者来说，小雪节气的养生重点在于养肾防寒，主要包括以下4个方面。
一
顺应四时，谨慎起居
小雪时节养生，应遵循《黄帝内经》“早卧晚起，必待日光”的原则，保证充足睡眠，顺应日出日落的变化。
这样有助于养精蓄锐，使人体达到阴平阳秘，为来年春天生机勃发做好准备。
中医学认为，肾为先天之本，人体的能量和热量均来源于肾，它可以调节机体以抵抗严寒，故在冬天要注重养藏阳气，保护肾脏。
冬季的气候特点是寒冷，养生应注重养肾防寒，在调养方面，宜以温补为主。
寒为阴邪，具有收引凝滞的致病特点，容易损伤体内的阳气，尤其是耗伤肾的阳气，可导致腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等疾病。
肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足则咽干口燥、头晕耳鸣等症状随之而生。
冬季养肾重在防寒，尤其注重双脚的保暖。因为脚离心脏最远，血液供应少且慢，所以脚部的皮肤温度最低。
中医学认为，足部受寒，势必影响内脏，可导致腹泻、月经不调、阳痿、腰腿痛等病症，可以温热水泡脚、按摩和刺激双脚的穴位，促进身体血液循环。
另外，感冒可以显著加重肾脏的损伤。
因此，慢性肾脏病患者一定要适时增减衣物，以温暖不出汗为好，避免一冷一热容易诱发感冒。
二
科学饮食，适度调补
小雪时节，饮食宜“进补”。我国民间素有“冬季进补，开春打虎”的俗语，说明了冬季进补的重要意义。
冬季人体的生理功能处于低谷，趋于封藏沉静状态，人体的阳气内藏，阴精固守，是机体能量的蓄积阶段，也是人体对能量营养需求较高的阶段。
进补应顺应自然，以滋补为主，补法主要有食补和药补两种。
慢性肾脏病患者饮食宜以清淡、品种丰富、富含维生素、低脂肪、优质蛋白为原则，要注意控制高蛋白、高脂肪的摄入，尤其肾功能不好的人更应注意。
对于素体虚寒、阳气不足者，可适当进食羊肉、鸡肉、虾仁、桂圆、大枣等温性食物，也可以吃一些补肾的食物，如山药、核桃、黑木耳、黑芝麻等。
一些身体虚弱的人在食补的同时，也可以用补肾的药物进补，宜选择紫河车、蛤蚧、杜仲、人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、枸杞子等中药，也可和肉类一起做成药膳食用，或将以上中药浸泡成药酒，以滋补肾精，温通血脉，促进血液运行，帮助人体抵御寒气。
但要注意不可进补太过，以避免滋生“内火”，出现口鼻干燥、口腔溃疡等上火现象。除了适当增加室内的湿度、多饮水，还可以适量喝白菜豆腐汤、菠菜豆腐汤、羊肉白萝卜汤等热汤，既暖和又能滋补津液。
三
运动锻炼，加强保健
民谚有云：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”
小雪节气时，慢性肾脏病患者应持之以恒地进行适度户外运动，从而增强体质，提高免疫力和抗寒能力。
人体受到适当的寒冷刺激，可使心脏跳动加快，呼吸加深，新陈代谢加强，产生的热量增加，故中医有“动则生阳”的说法。
由于小雪时节室内外温差较大，在户外运动时要注意在运动前应做好充分的“热身”运动，在运动过程中逐渐增加运动强度和幅度，循序渐进。
●可根据自身情况选择步行、慢跑、拳剑、气功、健身操、羽毛球等一些缓和的运动项目，尤其是肾病患者，在选择运动方式时要极为谨慎，避免过度疲劳。
●运动时间不宜太早，应选在每天的9点以后，避开大风、大雾、雾霾天气，否则也会对健康不利。
●运动不宜剧烈，当以身体微热不出大汗为度，人体在剧烈运动时皮肤开泄、汗出过多，易耗气伤阳，同时过度汗出也会耗伤阴液，伤及肾阴，进而加重肾病。
四
调养情志，心态健康
小雪时节，天气阴冷晦暗，光照较少，草木凋零，冷风萧瑟，此时受外界环境的影响，人的情绪易处于低落状态，容易引发或加重抑郁、焦虑等情志类疾病，故此时应注重精神调养。
此时的精神调养应着眼于“藏”，即要保持精神安静，防止发生季节性情感失调症。
情
绪
低
落
时
/
●可以多晒太阳，以振发体内的阳气，起到温通经脉的作用。
●也可以多听音乐，特别是轻音乐，它能够缓解人的紧张情绪，帮助抑制人的情绪波动。
●还可以多参与社交娱乐活动。
●同时，要适当加强体育锻炼，运动可以调节气息，静心宁神，畅达经络，疏通气血。气血通畅，方能情志畅达，避免紧张、易怒、抑郁等情绪的发生。
杨洪涛教授认为，肾病患者的自我调节、保持乐观情绪非常重要，有利于疾病康复。
虽然慢性肾脏病常常需要终身治疗，病情也会有反复，患者因而易有焦虑、内疚、沮丧等心理状态，甚至有时会影响病情及治疗的效果，但是只要调整好心态，并合理用药，是完全可以把病情控制好的，慢性肾脏病并不像想象中那么可怕。
防病提醒
FANGBINGTIXING
对于慢性肾脏病患者而言，除了针对肾病本身的治疗外，对于各种危险因素的积极预防是慢性肾脏病需要贯彻的一个基本原则。
●小雪节气，天气寒冷而干燥，使得皮肤黏膜的防卫能力下降，易为外邪侵入，故此时的慢性肾脏病患者要注意防止各种感染性疾病的发生，如伤风感冒、气管炎、结膜炎等疾病。
●天气的寒冷还会加剧对心脑血管的刺激，使血管收缩加剧，易导致血压升高、毛细血管供应营养和排出代谢产物的功能下降，进而成为肾脏疾病的诱发或加重因素。
●尤其是对于已经出现并发症的慢性肾脏病患者，自小雪时节开始就应提高警惕，主动增加监测自身血压的频率、