博士，副主任医师，
苗勇医院
从事毛发移植工作十余年
文/苗勇图/苗勇手术案例
写在前面的话
随着发友前来咨询的越来越多，出现的共性问题也越来越多。大部分发友在来之前，可能已经前往若干家植发机构或在网上咨询了关于毛发移植的相关问题，来找我的医院的信任度，听听我的意见，想和我讨论一下我们和其他机构所使用的植发技术间的差别。首先，非常感谢大家的信任，但我无权对别人的技术做评价。但由于大家有很多问题都是共性问题，因此我先统一就这些共性问题做个科普，如有特殊问题再私信一一解答。1
毛发移植的概念
早期的毛发移植概念是指借助于供区优势原理，通过手术的方式将优势供区的毛囊移植至秃发或毛发稀疏部位，而移植后成活的毛囊仍然可以保留其原有特性进行生长，从而达到外观美容的效果。
因此，早期的毛发移植主要是针对脱发或秃发患者。重点
医生只是通过毛发移植术，将供区的毛发移植至受区，手术本身并不产生新的毛囊。
因此，对于脱发者而言，毛发移植的次数是有限的，每一个毛囊都是极其珍贵。
近年来，由于现在非脱发求美者越来越多，毛发移植的适应证也在逐渐的扩大，比如发际线调整、鬓角种植、胡须种植、眉毛种植等，见图1。眉毛种植
鬓角种植
图1不同部位毛发移植手术前后效果对比照因此，毛发移植的概念又有了新的解释：毛发移植新概念采用手术的方式，将求美者供区毛囊移植至需要的受区，而移植后成活的毛囊仍然可以保留其原有特性进行生长，从而达到美容效果。
采用手术的方式，将求美者供区毛囊移植至需要的受区，而移植后成活的毛囊仍然可以保留其原有特性进行生长，从而达到美容效果。在临床工作中，进行毛发移植时需满足两个条件：供区具有足够的毛发供提取，且提取后不影响供区外观；
受区有较丰富的血供，以保障移植后的毛发良好成活。
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毛发移植的手术过程
从毛发移植的概念可以知道，毛发移植分为毛囊获取、毛囊制备、毛囊保存和毛囊种植4个基本步骤。1毛囊获取目前获取毛囊的方式，有且只有2种，即头皮条切取法（FUT）和毛囊单位钻取法（FUE），见图2示意图。目前，这个步骤主要是由主刀医师完成。图2毛囊获取方式示意图
上图为FUT方式
下图为FUE方式
2毛囊制备主要是分离步骤，就是将多余的周围组织和表皮等切除，见图3。该步骤通常由医生助手或护士完成。图3毛囊制备前后对比图
左侧刚获取的毛囊中含有表皮、脂肪等组织；
右侧是将毛囊中的脂肪和表皮去除，并按照粗细分类放置。
3毛囊保存由于毛发移植手术通常需要多个小时。因此需要将毛囊在体外适当保存以维持其活性。目前毛囊的保存主要是低温（0-6度）的林格氏液、当然也可以添加PRP，但添加的任何物质均需要保证其安全性，只有被国家SFDA批准的产品且有利于维持毛囊活性的物质才能添加。其他未列出的保存液，不建议使用。4毛囊种植目前，根据种植过程可以分为3种方式（全世界通用），即先制孔再种植、边制孔边种植、制孔和种植同步完成。该步骤一般主刀医师和医生助手共同完成。先制孔再种植
即由主刀医师根据求美的需求和手术的实际情况，采用合适的器械统一制备孔隙，然后再由助手依照主刀医师制备的孔隙情况种植毛囊。
一般而言，制孔步骤由主刀医师完成，种植步骤由种植师完成。因此，主刀医师的制孔步骤决定了后期头发的生长方向、形状、密度等。
边制孔边种植
即由主刀医师或种植师根据求美的需求和手术的实际情况，采用合适的器械制孔，拔出器械的即刻种植毛囊，如此循环操作。
该过程又可分2种情况，A是主刀医师制孔，助手种植毛囊；B是种植师优势手制孔，非优势手同步种植毛囊。
对于A种情况而言，主刀医师的操作决定了后期头发的生长方向、形状、密度等；对于B种情况而言，种植师决定了后期头发的生长方向、形状、密度等。
制孔和种植同步完成
即将需要种植的毛囊装入种植笔内，主刀医师将种植笔的尖部刺入皮内，在拔出种植笔的同时，毛囊留在皮内，如此循环操作。该过程的完成需要有2-4名助手装载毛囊进入种植笔。同样，主刀医师决定了后期头发的生长方向、形状、密度等。同样，3种方法没有所谓的优劣之分，只有你所选择的主刀医师更擅长哪种技术，下面列表说明一下各自优缺点，不一定严谨，但可以参考，见图5。3
毛发移植的技术
接下来，就毛发移植的手术过程，我们对毛发移植所采用的技术逐一剖析：1FUT即头皮条切取法，采用手术刀，在后枕部的安全供区内切取一条带有完整毛囊的头皮条，获取的头皮条交给助手进行单个毛囊制备，头皮条取走后遗留的创面直接拉拢缝合，7-10天后拆线。该术式是最早的毛囊获取方式，也是最为经典的术式，但由于在后枕部可能会遗留一条连续瘢痕。因此，现在很多求美者和医师都不再采用该术式进行手术。2FUE即毛囊单位钻取法，手术医师手持毛囊钻取仪机（配有合适直径的毛囊钻取针），在一定放大镜下，依照毛发的生长方向按照一定的密度逐个钻取毛囊，然后再用镊子将其拔出，毛囊拔出后遗留的小创面自然愈合。由于该术式具有创伤小、恢复快的优点，越来越受到求美者青睐。
其中，ARTAS植发机器人也属于FUE，只是钻取过程由机器操作。
至于其效果如何，不便评价，只能说，任何时候ARTAS植发机器人都无法取代人。
就取发技术而言，没有优劣之分，只有哪种更适合你、你选择的主刀医师更擅长哪种技术，下面列表说明一下各自优缺点（不一定严谨，但可以参考）。
下一篇，我将介绍一下，毛发移植过程中使用的器械，敬请期待！未完待续作者：苗勇，博士，副主任医师，就职于医院，从事毛发移植十余年，如有毛发移植问题请本