天冷了，很多人特别是女性都会手脚冰凉，中医认为这是气血虚的表现。但他们之中的一些人，一到夏天又手脚燥热，亲近者甚至觉得他们热得“发烫”！
这样又冷又热的矛盾状况，到底是虚寒还是实热？怎样调养才能照顾全面？接下来，我就要介绍一张名方叫当归补血汤，它与补中益气丸都出于金元四大家之一李东垣之手。
手脚冬冷夏燥
说明气血虚了
这张方子的确能“补血”，但它的精妙之处，远不止字面上看到的这些。当归补血汤擅长治疗“体虚发热”，主要包括气虚发热和血虚发热，它的特点是：
既可发于全身，也可能只是局部发热患者往往自我感觉“发烧”，但量体温却不高患者多为体格瘦弱的人由于气虚而发热者，劳累后发热加重，尤其是下午容易出现低热由于血虚而发热者，常见手心热关于气虚发热，我想起之前曾遇到过一位每次经期必“低烧”的女士[注]，遍查各科均被告知“未见异常”，辗转到后来也是用了补气药补中益气丸才治好的。[注]低热：37.3℃-38℃；中等度热：38.1℃-39℃：高热：39.1℃-41℃；超高热：41℃以上。资料来源：人民卫生出版社第九版《诊断学》
因为血属于阴，血虚属于阴虚的范畴，只不过这个阴虚，不是因为缺水而是因为缺血，这个缺血又不是贫血，而是身体没有推动血的能力。这种人的血细胞虽然不少，但并不能个顶个的尽职尽责，他们身体的很多部位是阴阳失衡的，因为阴虚而阳相对过盛，就会表现为局部的燥热，手心是最高发的部位。
关于血虚发热，很多人要追问：既然冬天手脚冰凉是血虚，为什么夏天手脚发热也是血虚呢？
我的解释是，一凉一热看似矛盾，其实不然。冬天寒冷，血虚之人无力温煦血脉，而手脚位于肢端，远离心脏这个供血部位，自然就得不到太多温暖，而之所以夏天手脚发热，是因为中医认为血虚也属于阴虚范畴，阴虚本来就有皮肤局部燥热的现象，再加上夏天自然界阳气旺盛，自身阴虚的人手脚发热才尤为明显。
当归补血汤
气血双补能退热
李东垣这个当归补血汤开创了“甘温除热”的先河，方子只有两味药，一个是补血的当归，另一个是补气的*芪。虽然名为补血汤，其中*芪的用量却是当归的6倍！
临床医生使用这张方子时，未必严守芪归6:1这个比例，但*芪的用量必须超过当归，因为这才是李东垣的立方之意：通过补气“盘活”阴血。血不虚了，到了夏天，就能减少阴血虚导致的手心热；到了冬天，还能减轻气血虚导致的手脚冷。
▲*芪遗憾的是，当归补血汤在药店没有对应的中成药，但是大家熟悉的复方阿胶浆与它立意相同，方子用到人参和*参2味补气药（相当于当归补血汤重用*芪），目的是使阿胶、熟地更好地滋补阴血。如果你不想吃中成药，也可以用生*芪10-15克，开水冲泡代茶饮，再烊化冲服5-10克阿胶，也相当于践行当归补血汤之意。
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